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【精索静脉曲张】者站立时，阴囊胀大，有沉重及坠胀感，甚至出现疼痛不适，可向下腹部、腹股沟或大腿放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。临床症状和精索静脉曲张程度可以不一致，有些患者的曲张程度非常严重，却可以没有任何症状；而有些患者的曲张程度较轻微，却可以有比较严重的坠痛，甚至伴发失眠、食欲减退、头昏等神经衰弱症状。

由于精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响，可以造成男性的精液质量异常，研究发现精索静脉曲张伴发精液质量异常者高达54.8%，并因此而影响男性的生育能力。在【男性不育】者中的精索静脉曲张发生率达到39%，而在继发性【不育】者中的发生率高达60%～70%。

【手术是精索静脉曲张的唯一有效治疗方法】

手术是公认的治疗精索静脉曲张的唯一有效方法，可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适，并改善精液质量。一些医生在确定精索静脉曲张者的治疗以及选择治疗方法时常常根据个人的认识和临床经验，但在实际工作中，选择手术治疗还是应该遵循一定原则的，并应与时俱进。手术治疗的主要适应症包括：精索静脉曲张引起患侧的明显坠胀疼痛不适，患者不能忍受者；精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍，精液质量进行性下降，并影响了男性生育。

【常用的手术方法包括：】开放式手术、腹腔镜手术和栓塞硬化疗法。开放式手术包括经腹股沟下、腹股沟和腹膜后结扎精索内静脉，是临床上多年来广泛开展的经典方法。腹腔镜手术是近年来开展的微创方法，不需要开刀，只在腹部打3个小孔并进行操作，在电视显示屏上观察，就可以完成手术过程，治疗失败率较低，手术和住院时间均有所缩短，尤其对于双侧精索静脉曲张者更加有利。栓塞硬化疗法局麻下就可以进行而免除了开刀治疗，但栓塞失败或复发较常见，目前已经很少应用。

在开放式手术中显微镜下精索静脉结扎术是佳的疗法。显微手术视野开阔，可在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉，复发率不足5%。由于精索静脉曲张可导致局部温度升高、缺氧、毒性物质滞留，使精子数量减少、精子活动能力下降、【畸形精子】比例升高，引起男性不育。传统手术方法不足之处是术后易致睾丸【鞘膜积液】、睾丸动脉损伤等并发症，另外复发率也比较高。

】【显微镜下精索静脉结扎术“复发率低”】