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洛阳阳光医院讲解前列腺癌?

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【病理】

【前列腺癌】98%为腺癌,常从前列腺萎缩的外周部分发生,大多数为多病灶。本病的转移途径有三:①向附近组织或邻近器官浸润,首先侵及两侧叶,穿破被膜,至输精管壶腹、精囊、膀肮颈和后尿道;②淋巴转移可至骸内外腹主动脉旁淋巴结等;③血行转移常见为骨贫、脊椎、股骨。剧烈疼痛,可发生病理性骨折。也可转移至肝、肺、胸膜、肾上腺、脑等内脏器官。

【临床表现】

差别很大,与肿瘤分型有关。潜伏型、隐匿型皆无局部症状。临床型局部症状与【前列腺增生】症相类似。

早期无症状。当癌肿引起膀肮颈及后尿道梗阻时可出现症状,血尿较少,部分病人以转移症状就诊,表现为腰背痛,坐骨神经痛等。故对男性原发灶不明的转移癌,应排除前列腺癌。

侵及膀肮颈后尿道,有【尿道狭窄】炎性症状,尿频、尿急、尿痛、血尿和排尿困难。

患者有慢性消耗症状,消瘦、无力、贫血。

前列腺癌可分三种类型:①临床症状同前列腺增生症;②隐蔽型,肿瘤小,不引起梗阻和临床症状,可因【体检】或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现;③潜伏型,仅在组织行病理检查时发现。

【诊断】

①直肠指检:发现坚硬结节,正确率达80%;

②经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确;

③血清酸性磷酸酶测定:可明显升高。

④B超,同位素扫描:前列腺均有改变。

⑤X线:尿道造影后尿道膀肮颈移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片,见有转移性骨质破坏病灶。

【预防护理】

①老年人健康检查时,应特别注意前列腺情况。

②利用现有一切手段进行细致检查。

③对不能确诊的患者,应定期随访,必要时早期切除。

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