慢性细菌性前列腺炎应该如何治疗?
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(1)特殊治疗: ①内科治疗:药物动力学研究以及临床经验证明只有很少几种抗生素能在非急性【前列腺炎】症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。TMP能渗透到前列腺液中,并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎长期治疗(12周)比短期疗法(2周)更有效。 在无氮质血症的情况下可根据细菌培养以及药敏试验选择抗生素治疗: 特殊治疗必须考虑个体差异的原则同时也要考虑病人对药物的耐受性。 大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌(如TMPmg,每天1次,或TMPmg+SMZmg每天1次),即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断则膀胱尿液将被重新感染,症状将重新出现。 ②外科治疗:无论【慢性前列腺炎】是否能被内科治疗痊愈均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈,因此慢性前列腺感染和【前列腺结石】常是手术的适应证但不幸的是手术并发症(【功能性障碍】和尿失禁)限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石,前列腺炎即获根治但很难取得这种效果,因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。 (2)一般治疗:热水坐浴可缓解症状抗炎药物可缓解排尿刺激症状和疼痛。
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