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.　　●重要提示：“无菌”并不意味着没有其他病原微生物，可意味着“非菌”性病原存在，且更加复杂、难治。

●慢性无菌性前列腺炎即包含特异性前列腺炎，也包含非特异性慢性无菌性前列腺炎∶

一、特异性前列腺炎包括：

1、淋菌、结核菌、梅毒、真菌和寄生虫（如滴虫）等引起的前列腺炎

2、病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎；

3、肉牙肿性前列腺炎；

4、前列腺痛和前列腺充血等。

二、非特异性前列腺炎：非特异性肉牙肿性前列腺炎、性病后遗症（非淋菌性尿道炎等治疗基本痊愈后）前列腺功能未完全康复

●慢性无菌性前列腺炎的发生比例多，约有80%的前列腺炎患者属于此种症型。

●当前发病率高、治疗难度大、治疗时间长的，导致非淋菌性尿道炎、慢性无菌性前列腺炎等泌尿生殖系统感染和不孕不育症的病原微生物是支原体、衣原体。

内容：

一、定义：

慢性无菌性前列腺炎，又称谓：前列腺充血或者前列腺溢液。是慢性前列腺炎的一种，是起病缓慢、病程迁延的前列腺炎症。虽然不是细菌作怪，但是“无菌”并不意味着没有其他病原微生物，如寄生虫（如滴虫）、病毒、支原体、衣原体感染等也可以引起前列腺炎症，前列腺的经常与反复性充血，也容易诱发慢性无菌性前列腺炎：

⑴习惯于有规律的性生活的男子，如果因女方怀孕、生病不能持续性交，性欲旺盛、性冲动频繁而不能发泄的，

⑵长时间没有过性生活，前列腺分泌液体大量囤积，长时间造成前列腺过度扩张与充血、充液，

⑶受男人爱惜精子的过分宣传或担心怀孕等，在性生活过程中经常性交中断，强行忍耐不射精；

⑷性生活过频、过度，手淫频繁或过分沉湎于性问题意识思维当中；

⑸大量饮酒和吃腥、酸、辛辣等刺激性食物。

二、慢性无菌性前列腺炎的确诊办法：

⑴：前列腺直肠检查：

急性前列腺炎时前列腺稍微增大，有张力，局部不规则、有硬结、压痛明显，或者局部有柔软区（脓肿）。

慢性细菌性前列腺炎时前列腺大小正常，或者稍微有大小变化，质地略微增硬，有轻微压痛；

慢性无菌性前列腺炎时，前列腺比正常时稍微大些，质地软，没有压痛。

⑵：前列腺液化验：

前列腺液正常时呈现灰白色。

慢性前列腺炎时前列腺液呈现浑浊的微黄色。

白细胞数目：每个高倍显微镜视野下白细胞数目可以超过10个。（细菌性前列腺炎的白细胞数目更多）。

卵磷脂小体：减少。

⑶：前列腺液细菌培养：

细菌性：可以培养出细菌。

无菌性：无细菌生长。

⑷：前列腺感染定位检查：（略）

三、细菌性与无菌性前列腺炎的区别

细菌性与无菌性前列腺炎的区别与联系

症状特点

◆细菌性 常伴有尿频、尿急、尿道灼热等尿路感染表现

◇无菌性 尿路感染表现不明显或不一定明显

■均有前列腺疼痛、会阴、阴囊、腹股沟以及下腰部胀痛不适，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物--前列腺溢浊。部分病人功能性障碍和神经衰弱。

尿路感染史

◆细菌性 有

◇无菌性 无，或者是不一定有

直肠检查

◆细菌性 前列腺大小正常，或者稍微有大小变化，质地略微增硬，有压痛；

◇无菌性 前列腺比正常时稍微大些，质地软，没有压痛或压痛不明显。

前列腺液检查

◆细菌性 白细胞明显增加，卵磷脂小体减少或消失

◇无菌性 白细胞稍微增加或接近正常，卵磷脂小体减少或减少不明显。

■均含有白细胞和含脂巨嗜细胞

前列腺细菌培养

◆细菌性 找到细菌（如：大肠杆菌、霉菌、金色葡萄球菌、淋球菌等）

◇无菌性 找不到细菌

前列腺感染定位检查

◆细菌性 阳性

◇无菌性 阴性

治则

◆细菌性 适宜抗生素治疗，需要的只是如何想方设法将抗生素送入前列腺病变处和病人的体质、对抗生素的耐受性。

◇无菌性 一般不主张用抗生素治疗。抗生素治疗无效。西药、化学药品尚未研制出来。

四、非细菌性前列腺炎中的几种特别类型

㈠病毒性前列腺炎：

㈡滴虫性前列腺炎：

㈢支原体、衣原体性前列腺炎

㈣非特异性肉牙肿性前列腺炎

具体如下：

㈠病毒性前列腺炎：不是常见的致前列腺炎症的病原，在部分急性前列腺炎的前列腺液中分离出单纯疱疹病毒，慢性前列腺炎患者中分离病毒没有成功，尚等待进一步研究。

㈡滴虫性前列腺炎：临床上常见，但是容易被忽视，主要诱发原因是性生活时被女性传染。症状与细菌性前列腺炎基本一致，可以急性发作，出现尿路刺激症状。诊断、确诊麻烦，需要多次检查前列腺液才能发现滴虫。往往可以通过性生活相互传染、迁延不愈成为慢性前列腺炎症。治疗中务必贯彻夫妻共同治疗、同时用药的原则。

㈢支原体、衣原体性前列腺炎:

●当前发病率高、治疗难度大、治疗时间长的，导致非淋菌性尿道炎、慢性无菌性前列腺炎等泌尿生殖系统感染和不孕不育症的病原微生物是衣原体、支原体。