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　　治疗导航：【前列腺增生】 尿频 尿急 检查

　　胡老，今年八月刚满63岁，三年前从国企退休。老伴五年前不幸患了乳腺癌，发现的时候已经是晚期了，尽管胡老和儿女们采取一切办法，全力救治，可是老伴还是走了。

　　儿女也都成家立业了，只在逢年过节的时候才回来看看，一年365天，大多数都是胡老一个人生活。

　　退休前，胡老还在国企的时候，酒量惊人，一两斤白酒没有问题;退休后，由于儿女的一再叮嘱，酒也少喝了很多，不过，每餐必喝一杯，这成了他雷打不动的习惯。平时，他总喜欢摆弄院子里的花草，双手免不了会沾上污泥，于是顺便在院子里用冷水洗手。近，天气慢慢地转凉了，胡老出门更少了，如果不摆弄他的花花草草，大多数会在躺椅上小憩。可是一天中午，胡老太困了，一躺下就睡着了，没有盖毯子，醒来的时候，喷嚏打个不停，鼻涕也跟着来了，他意识到自己着凉了，以为吃点药，多喝点水，症状就会消失。可是，两天过去了，症状没有减轻，反而晚上经常起夜，小便的次数更加频繁，有时还很急，不跑快点，就会失禁。胡老以为年纪大了，抵抗力差了，没有把这当回事，后来吃饭的时候，也没有什么胃口，勉强吃一小口饭。

　　国庆节儿女回来了，他们本以为老头子身子还硬朗，可是没想到老头子已经奄奄一息了，他们赶紧把胡老送到了洛阳阳光男科【泌尿外科】医院。

　　阳光医院医生详细询问了胡老的情况，得到了以下的病史：

　　【主诉】：尿频、尿急;食欲减退;嗜睡

　　【病史】：半夜里经常起夜，尿频和尿急;精神状态差，想睡觉;感冒着凉，食欲减退

　　【检查】：

　　1、体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压(认定或除外早期尿毒症的线索);腹部有无包块及位置(判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期);尿道有无分泌物，附睾是否肿大(判断有无合并感染)。

　　2、肛门指检：检查肛门括约肌张力(区别神经原性膀胱)和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。

　　3、实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染;血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。

　　4、肾功能检查：尿素氮和肌酐升高提示肾功能受损。

　　5、超声波检查：可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。

　　6、尿流率检查可测知下尿路的功能。

　　7、X线检查：可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对尿路造成的影响。

　　8、同位素肾图检查：了解尿路梗阻情况和肾功能。

　　9、膀胱尿道镜检查：可确定诊断并观察中叶增生情况，以及了解下尿路的病理改变。

　　10、前列腺活体检查：有结节的前列腺增生患者必要时做活体检查，以诊断或者除外【前列腺癌】。

　　【临床诊断】：受凉、经常饮酒引起的前列腺增生。

　　阳光医院医生，根据胡老的情况制定了详细的治疗方案：

　　(1)首先，进行药物治疗。近年来，随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现，普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法，从而减少手术需求。

　　(2)一个月后，进行复查，检查前列腺状况，酌情对药物减量，并注意保暖，忌酒。

　　(3)三个月后，胡老再次来医院复查。检查身体各项机能恢复情况，重点检查前列腺状况。

　　(4)疗程结束，与胡老继续保持联系，巩固效果，随访一年。

　　预防前列腺增生,阳光医院医生支招：

　　1.【一定注意防寒。】预防感冒和上呼吸道感染等， 因为寒秋末至初春 天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。

　　2.【绝对忌酒】。饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

　　3.【少食辛辣刺激性食品】。既可导致性器官充血，又会使痔疮，便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

　　4.【不可憋尿】。憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。因此，一定要做到有尿就排。

　　5.【不可过度劳累】。过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

　　6.【避免久坐】。经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难，经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

　　7.【适量饮水】。饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

　　8.【慎用药物】。有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留。其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或好不用某些药物。

　　9.【及时治疗】。应及时，彻底治疗【前列腺炎】、膀胱炎与尿道结石症等。

　　10.【按摩小腹】。按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好。除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好。反之，坚持差的效果不理想。