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前列腺增生术后出现膀胱痉挛如何处理?

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. 膀胱痉挛是前列腺增生病人术后常见的并发症之一。主要临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈的便意或尿意不尽感,常伴有尿道口血液或尿液溢出,膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流,给病人造成很大痛苦,如不及时适当处理,可能会引起前列腺窝血管大出血,危及生命。所以,洛阳阳光男科医生指出,做好术后的护理工作非常重要。

  一、尿管的护理

  注意观察尿管引流是否通畅。引流不畅者,检查尿管是否打折、受压、堵塞等,根据情况作适当调整,对疑有血块阻塞时,用20 mL注射器抽少许生理盐水反复冲吸即可抽出凝血块。注意观察和记录引流液的颜色和量,引流液量明显少于冲洗液时,应检查尿管的位置,挤压尿管有无阻塞,必要时报告医生。

  二、膀胱冲洗护理

  注意膀胱冲洗液的温度及速度。前列腺切除术后常规进行膀胱冲洗,冲洗液温度高低对膀胱痉挛的发生亦有影响。一般冲洗液温度保持在20~30 ℃之间,温度过高,使膀胱壁血管扩张,加重出血;温度过低,易刺激膀胱平滑肌发生痉挛。冲洗液瓶应与患者心脏距离60~80 cm,冲洗液的速度以每分钟80~滴为宜。也可根据引流液的颜色来调节,冲洗的颜色澄清,无血块堵塞,可减慢冲洗的速度,争取早日停止膀胱冲洗;如冲洗液颜色较深,应加快冲洗的速度,防止血块的堵塞。

  三、膀胱痉挛的处理

  密切观察生命体征,发现异常及时报告医生。因为膀胱痉挛收缩、疼痛时可引起患者血压升高、脉搏加快,应注意观察有无继发出血、休克等征象。遵医嘱应用解痉药物,如阿托品、山莨菪碱或者应用镇静剂,安定或复方冬眠合剂,用以缓解病人紧张情绪。必要时可遵医嘱给予杜冷丁50~ mg肌肉注射。

  洛阳阳光男科医生总结说,前列腺摘除术后,膀胱创伤、气囊导管的放置、持续膀胱冲洗均可使处于敏感性增高的膀胱逼尿肌收缩,产生痉挛,这给病人带来痛苦也不利于疾病的康复。所以,通过做好前列腺手术术前、术后的心理疏导,术后常规护理,特别是加强尿管的护理及尿管冲洗液护理、适当的心理护理和生活护理,加之有效的物理治疗及药物治疗,能有效地控制和解除前列腺术后膀胱痉挛的发生,减少患者痛苦。

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