前列腺增生应该做哪些检查?
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1.检查腹部:注意有无胀大之膀胱【前列腺肥大】患者,膀胱内常有大量残余尿,触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长膀胱处于长期慢性尿潴留状态,胀大之膀胱质地软瘫不易触察,可用叩诊法以判明之。 2.肛门指诊:肛指检查是诊断本病重要检查步骤,多数前列腺肥大病例,经此项检查即可作出明确诊断阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失两侧边缘增宽,质韧而表面光滑。根据这些特点可与【前列腺癌】、结核、【结石】相鉴别但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查,就除外前列腺肥大之可能因如单纯中叶肥大时,肥大之腺体向膀胱内突出,肛指检查可完全无从触知肛指检查时,注意肛门括约肌之功能,有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别 3.膀胱镜检查:膀胱镜检查对某些病例确属必要,因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?何叶肥大?以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况排除其它病变,但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血感染等,故应严加选择使用,操作时务必小心细致检查后又需严密观察。 4.测定残余尿:测定残余对本病有重要意义如前所述腺体肥大程度,并不与病情严重程度成正比例,故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少能说明梗阻程度之轻重,与病情关系密切。测定残余尿的方法有:①超声波检查法:简便易行病人负担很小,结果亦能说明问题。②导尿法:于自行排尿之后立即放入导尿管检查,能准确的测定残余尿量,并可取得尿标本作培养且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。但有引起损伤出血感染等危险,故应慎重进行严加预防。如测定有大量残余尿时,应考虑将导尿管留置引流③进行静脉肾盂造影时,解除加压腹带拍后一张片后,让患者排空膀胱再行拍片一张即可显示残余尿情况。 5.其它检查:除血尿常规检查外尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时,应作心肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。
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