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坐诊时间：08：00--20：00（节假日无休）【睾丸肿瘤】并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1%。睾丸肿瘤的发病率极低，约为1/5万。根据世界各地的统计资料，睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异，欧美发病率较高，中国较低。
病因：【【隐睾】和异位睾丸】是睾丸肿瘤发病的重要因素，约30%的睾丸肿瘤患者有隐睾。隐睾或异位睾丸未降，所处的环境温度比阴囊内要高2-40C，可促使睾丸萎缩，精子生成障碍，容易恶性变。第二个原因可能是隐睾先天性发育不良，或有先天性缺陷，而容易恶性变。隐睾与精原细胞瘤的关系比较密切，发生于隐睾的肿瘤80%以上是精原细胞瘤。创伤被认为是睾丸肿瘤的另一相关因素，但尚难肯定或可能已患肿瘤的患者很可能因创伤而使病情加重，或引起播散。睾丸是产生激素的器官，因而也认为，内分泌功能障碍可能与睾丸肿瘤的发生有一定关系。
病机：中医认为睾丸为外肾，足厥阴肝经绕阴器络睾丸。操持谋虑太过，怒气伤肝，气血凝结于睾丸，而成积聚硬块。其病理机制不外是肝肾两虚、肝郁痰凝、血瘀阻滞。
关于睾丸：正常的睾丸质地硬韧而有一定的弹性，硬而没有弹性，应考虑肿瘤或纤维化的可能性，而过于柔软则表明内部组织可能遭到破坏，性功能也可能受到影响。
1、睾丸出现无痛的肿块；手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与【睾丸炎】也是不同的。
2、阴囊有沉重感；由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。
3、睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，或有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。
4、男性下腹部，后背或腹股沟（大腿和腹部的连接部位）部位疼痛；
5、阴囊里液体突然增多；
6、其他睾丸不适症状。透光试验阴性。一般【鞘膜积液】时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。
1、淋巴转移
睾丸肿瘤以淋巴结转为主，约52.9%的病人在接受治疗时已经发生淋巴结移转。经淋巴经路，睾丸肿瘤骼、主动脉周围淋巴结，然后到纵隔和锁骨上淋巴结，其次是转移到肝、肺、胸膜、肾、肠道、膀胱、躯干骨等处。
2、局部浸润 肿瘤扩展穿破白膜到附睾、精索、阴囊皮肤等部位，然后到腹股沟淋巴结。
3、血行转移 机会很少。
1、每月自检一次，好是在洗浴时或洗浴后，此时的阴囊较松弛。
2、在正常情况下，用掌心托起阴囊，用手指来检查。首先要了解自己睾丸大致的重量和大小。正常情况下，一个睾丸比另一个睾丸略大一些，垂得略低些。
3、用手指轻揉睾丸使其滚动，每个睾丸的顶部和底部都有一软管叫附睾，这不是异常肿大。如果没有肿块或肿大，睾丸是圆滑而结实的。
4、如果两个睾丸大小或重量上明显不同，要加以警惕。
如出现一侧睾丸肿大突出而格外明显，形状常不均匀；或在睾丸前面或侧面可以摸到豌豆大小的硬块；或睾丸质地变坚硬。触摸时发现睾丸质地比以前变得坚硬，好像石头块，但压迫无疼痛，均应及时就医。
【洛阳阳光男科医生提醒：睾丸肿瘤目前有效的治疗方法就是切除手术，患了睾丸肿瘤，请选择正规泌尿医院进行睾丸切除手术，以免延误治疗时机。洛阳阳光男科具备国内一流的设备，加上具有多年丰富临床经验的医生，成功完成多例睾丸切除手术，安全、专业为患者解决病痛。】
适用于任何类型的睾丸肿瘤，所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。是：【手术采用腹股沟斜形切口，达阴囊上方，分离精索，在腹股沟内环处先将精索、血管结扎切断，然后再切除睾丸及其肿瘤。】
其为：【在手术时尽可能先结扎精索血管及输精管；应尽可能地高位切除精索；术中防止挤压肿瘤以免促使扩散。单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果，需配合施行腹膜后淋巴结清除术，以达到根治的目的。现应用广的是用腹正中切口（从剑突至耻骨联合）。】
其是：【能充分暴露腹膜后间隙，使手术在直视下进行操作，肾蒂和大血管周围均能完善地暴露和彻底清除。其范围包括同侧下2/3肾筋膜内所有的淋巴结、脂肪和结缔组织。】
左、右两侧睾丸引流范围有一定区别，且右侧向左侧的交通支较多，故清扫的范围亦应不同，清扫范围【右侧大于左侧。】
应由肾蒂平面以上2cm平面起，沿下腔静脉到腹主动脉分叉处，切除所有的脂肪、结缔组织与淋巴组织，同时也切除腹主动脉与下腔静脉之间的淋巴结及腹主动脉前的淋巴结，再由腹主动脉分叉处向右、向下切除骼淋巴结，与内环精索结扎处会合，将其残端一并切除。
沿腹主动脉自肾蒂上2cm向下解剖直至腹主动脉分叉处，切除所有的脂肪，结蒂组织与淋巴组织，同时也切除腹主动脉与下腔静脉之间的淋巴结，再由腹主动脉分叉处向左、向下沿骼血管解剖，切除髂淋巴结达左侧内环处，将精索结扎残端一并切除。有学者认为上述清扫方法尚不能彻底，仍有25%的淋巴结残留在大血管后面，因而采用扩大的双侧腹膜后淋巴结清扫术。其方法与前述方法基本相同，由两侧输尿管内侧开始，结扎两侧腰动、静脉，使腹主动脉和下腔静脉完全游离，可提起腹主动脉和下腔静脉，将腹膜后区域内的淋巴结、脂肪组织全部清除，以达到完全清除的目的。睾丸肿瘤腹膜后转移主要位于肠系膜动脉根部水平以下的肾周围到大血管分叉水平之间的范围内，对该区域作彻底清除是提高手术效果的关键。
由于非精原生殖细胞瘤如胚胎瘤、畸胎瘤对放射线不敏感，故在行睾丸切除术后，应做腹膜后淋巴结清除术，在Ⅰ、Ⅱ期的病例可以得到治愈的机会。有关手术方法很多，不同方法各有利弊，目前大多数学者主张采用从剑突到耻骨联合正中切口的腹膜后淋巴结清除术。切除范围包括上界到双侧肾蒂上2cm及肾蒂，腹主动脉和下腔静脉周围至髂血管交叉和同侧髂血管上1/3部分，两侧到双侧输尿管和精索，和同侧肾周围筋膜内所有的淋巴结、脂肪及结蒂组织。
关于腹腔后淋巴结清除术的时机及操作一般认为：
【① 手术时间，在睾丸切除术的同时或两周后进行。 】
【② 清除淋巴结应按解剖顺序，争取做整块切除。 】
【③ 在腹膜后大血管旁剥离淋巴结应谨慎轻巧，以免损伤大血管，并且不应过度牵拉肾蒂血管。 】
【④ 术后若需要化疗，应在两周之后进行。 】
对于有肺部转移灶的患者，经过观察一定时间及化学治疗抑制肺部病灶，无新病灶出现时，可考虑手术切除，以争取治愈。
1、【饮食方面以激素类种植、养殖食物为危险】。如烧烤、煎炒、炸、过于油腻等食物也是引起肿瘤的根源；一些采用农药、化肥种植的食物也是应该避免的。隔夜的饭菜不应该吃，含致癌的亚硝酸盐类。应多吃根茎类食物：比如地下长的红薯、芋头等，玉米、板栗等；肉类以白色肉为主，红色肉次之：如鱼肉为白、猪肉 >为红。
2、【作息要规律，少接触污染空气的地方或工作】。【此外对于辐射的机器要适当远离：比如电脑、电磁炉、微波炉、手机要远离睡眠区；对于躁声大的地方，适当远离。】
3、【心情要积极，性格方面对睾丸影响很大。】因为睾丸区属于内分泌系统，性格很容易影响到。临床调查发现，大量的睾丸增生或者肿瘤的人群，具有负性性格、不开朗、长期抑郁压抑等。应该注意在生活中合理发泄情绪、不压抑、善于积极思考问题。比如主动寻求问题的解决而不是等待问题的解决。
温馨提示：
病情因人而异，以上信息仅供参考，请您一定到专业正规医院，接受医生的诊断与治疗。洛阳阳光医院提供网络咨询预约平台，可以在线咨询您的情况。
