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鞘膜积液是什么病?

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【鞘膜积液】是什么病?洛阳男【性病】医生会诊中心医生、中华【泌尿外科】杂志编委、洛阳医学会泌尿外科学会委员陈曾德医生介绍,睾丸鞘膜积液是男性常见的疾病。胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹腔降入阴囊,当睾丸降入阴囊后,从腹腔到阴囊的通路会关闭。如果不关闭,医学上又称为腹膜鞘状闭锁不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊,形成先天性交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液还可由睾丸、附睾、肿瘤和血丝虫感染或外伤等疾病引起。

鞘膜积液是什么病【鞘膜积液是什么病?】

【类型】

鞘状突在不同部位闭合不全,可形成不同类型的鞘膜积液。

(1)睾丸鞘膜积液;(2)精索鞘膜积液;(3)睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型);(4)交通性鞘膜积液(先天性)。

1、睾丸鞘膜积液:睾丸鞘膜积液是常见的一种。睾丸鞘膜腔内有液体积聚,形成球形或梨形肿物,睾丸被积液包裹不易触及。

2.精索鞘膜积液精索鞘膜积液鞘状突两端闭合,而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液,两端与腹腔及睾丸鞘膜囊均不相通的情况,又称精索囊肿。肿物位于阴囊上方或腹股沟管,呈椭圆形或梭形,有时为多囊性呈哑铃型。

3.睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型):它是指鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,形成与睾丸鞘膜腔一体的鞘膜积液。睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)外观呈梨形,外环口因受积液扩张而扩大,积液不与腹腔相通。

4.交通性鞘膜积液(先天性):交通性鞘膜积液是指鞘状突完全未闭合,上与腹腔、下与睾丸鞘膜腔相通的情况,又称先天性鞘膜积液。鞘膜内液实为腹腔液,积液量可随体位改变而变化。如内环处开口较大,可同时有疝出现,称为疝性鞘膜积液。

【病因】

鞘膜积液的病因可分为原发性(特发性)和继发性(症状性)两种。原发性原因不明,病程缓慢。继发性鞘膜积液则有原发疾病,可由炎症、外伤、肿瘤和丝虫病等引起,也可继发于心衰、腹水等全身疾病。婴幼儿先天性鞘膜积液可能与其淋巴系统发育迟缓有关,当鞘膜的淋巴系统发育完善,积液可自行吸收。

【临床表现】

一侧鞘膜积液多见,表现为阴囊内或腹股沟区囊性肿物。病人一般无自觉症状,发展缓慢,逐渐增大。当积液量较大,可有下坠感、牵扯痈。巨大鞘膜积液可影响行走、排尿及正常生活。继发性鞘膜积液体常有原发病症状。

【诊断】

根据典型的临床表现和病史,一般诊断较易。阴囊内肿物多呈梨形、光滑,有囊性感,透光试验阳性。即可诊断。但要进一步确定鞘膜积液的类型及确定是原发性还是继发性。睾丸鞘膜积液一般体积较大,不能触及睾丸、附睾。精索囊肿常位于腹股沟或睾丸上方。交通性鞘膜积液体积与体位有关,平卧后挤压积液可缩小。若积掖呈脓性、血性或乳糜性,则透光试验为阴性。B型超声波检查呈液性暗区,有助于与【睾丸肿瘤】和腹股沟斜疝等鉴别。

【鉴别诊断】

(1)腹股沟斜疝:透光试验阴性,咳嗽时有冲击感。叩诊鼓音,可听到肠鸣音,平卧位可还纳。

(2)睾丸肿瘤:实质性肿块,质地坚硬,托起时有沉重感,透光试验阴性。

(3)精液囊肿:常位于睾丸上方、附睾头部。一般呈圆形,穿刺可得乳白色液体,镜检有精子。

(4)鞘膜积糜:多见于热带地区,为丝虫病表现之一。透光试验阴性,穿刺抽出液为乳白色,古有脂肪滴,约2/3可查见微丝蚴。

【治疗】

婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退,不需手术治疗;成人的鞘膜积液,如积液量少,无任何症状,亦无须手术治疗。若鞘膜内积液量多,体积大伴有明显症状者,应施行手术治疗。传统的手术方法是:睾丸鞘膜积液行鞘膜翻转术;精索鞘膜积液行囊壁剥脱术;交通性鞘膜积液则须行鞘状突高位结扎、囊壁剥脱术。前两者不行鞘状突高位结扎,但有部分病例术后再发生腹股沟部鞘膜积液。后者交通性鞘膜积浓行鞘状突高位结扎需行腹股沟切口,切开腹外斜肌腱膜,手术创伤较大,切口较长。

近年来,洛阳阳光男科采取微创鞘膜切除术,该手术只在鞘膜上做一合适大小的窗口(3-5cm),使鞘膜内积液排出,并由周围疏松组织吸收,同样能达到鞘膜翻转术的治疗目的,疗效良好。

1、术时:采用先进的麻醉技术,做到术时无痛治疗。

在多普勒引导下,血管组织数十倍放大,手术过程更安全,避免伤害血管或其他组织。

采用先进技术,开口不及一厘米。

2、术后:创口小,恢复快,仅需观察一日即可。

采用显微技术,治愈率达99.9%。

适用性广泛,适用于各种类型的鞘膜积液。

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